北京老年医院中医科主任 李方玲 □博士 李金辉

上热下寒,就是阳不归位!

受访专家:佛山市中医院内科主任中医师 蒋开平

身边是不是经常会有这样的情景:同在一个地方,同样的温度下,有人穿毛衣、披围巾,有人却穿着短袖,显得很不协调。入冬后,天气越来越冷,有些人却总觉得浑身燥热。从中医角度看,总感觉燥热可能是体寒所致。

上热下寒是现代人最常见的一种症状,其主要表现是热证与寒证并存:常年上火,总是口腔溃疡、舌疮、慢性咽炎、失眠,同时又表现出很多体寒症状,如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。

口腔溃疡是临床上的常见病。一般人多认为其为上火所致,常自行服用清热解毒药“去火”,但效果不明显,常反复发作或反致寒凉伤胃。绵绵难愈的患者,辨证多为上热下寒型口疮。中医认为,舌为心之苗,脾开窍于口,心居于上,其性属火;肾居于下,其性属水,当心火不能下降于肾,肾水不能上济于心时,可使心火独盛,循经上炎,引起口角、舌面或口腔黏膜出现疮疡破损。但这把“离根之火”是虚火,因为患者除了表现为口腔溃疡等上部热症外,大多还有四肢冰凉、大便稀溏、食欲不振、腹部冷痛、小便频数清长等下部虚寒的症状。对这种上热下寒的症状,因上热为假,下寒为真,治疗当清上温下、引火归元,以助阳生津,敛上浮之虚火。

中医认为,寒属阴、热属阳,体内寒邪太盛,可使阴阳之气不相交融,阴寒独居于体内,将阳热隔于体外,这种“热”犹如悬在冰窖上一般,属于“真寒假热”。这类人群日常会表现为头热但四肢、胸腹无灼热感,口干且喜欢喝温水。与此类似的还有“上热下寒”,表现为头或胸部出汗、口干舌燥喜食冷饮、口舌生疮,但下身又很怕冷,早早地就穿上了秋裤。其实,这些都是肾阳虚引起的。肾阳为一身阳气的根本,像生活中的火炉一样,居于下而温暖全身。头面部位置最高,最难受到水液濡润,容易上火,出现眼干、口干、咽燥的症状,呈现出一派“燥热”。虽然病在上,却是体内下面的肾阳虚所致,津液不能输布上承,肾阳越虚,上面的火越旺。

在饮食上,这类人群也非常挑剔,吃点儿热的就上火,吃点儿寒的就伤阳,只能吃温的东西。

在此推荐一款肾气丸和交泰丸合方加减:取熟地20克、山萸肉15克、淮山药20克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻10克、制附子10克、肉桂3克、黄连10克,用3碗水煮成1碗。方中,熟地养血滋补肾阴,为君药;山萸肉、淮山药补肝健脾益精血,为臣药;附子辛热,温阳化气;茯苓、泽泻利水渗湿,丹皮活血化瘀清肝火,这三种药防滋阴药之腻滞。全方补肾药多,温阳力轻。肾为水火之脏,虽旨在温补肾阳,但重用熟地、山萸肉等滋阴药,取“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”之义。黄连取其苦寒,降心火,不使其炎上;肉桂辛热上行,入少阴肾经,能纳气归肾,引火归元。诸药合用,利用其归经性味的不同,发挥综合的调理功效,寒热并用,交通心肾,使水火相济。▲

“真寒假热”和“上热下寒”该如何调理呢?1.清上温下、引火归元。建议服用交泰丸,黄连可降心火,肉桂能引火归元,适用于心火上炎所致的心烦、失眠、口腔溃疡等。也可服用左金丸,黄连有清肝火的作用,吴茱萸可引火下行,适用于肝火犯胃,胃火上炎所致的反酸、胃痛、牙痛、高血压、眩晕等问题。同时,还可将吴茱萸研细末加醋拌匀,敷涌泉穴,此法也有引火下行的效果。2.每天坚持温水泡脚,水中建议加些红花、艾叶等温经散寒活血的草药,泡脚时配合按揉涌泉穴。3.注意膳食均衡,切忌过食辛辣、肥甘、煎炸食物,海产品也应适量;辨证选用草药代茶饮,推荐一款方子:枸杞、菊花适量,泡茶喝。此方补下清上的效果非常好。

中医认为,上热下寒其实有更确切的表述方式:“真寒假热”,或“阳不归位”。

此外,有些人可能并无寒热失调的问题,但还是总有燥热感。这种情况可能与情绪有关,应给予开心窍、益心神的方法调治。平时可多按一按少冲、神门等穴位,汤药调理可选养心汤,但使用时最好先请医生辨证体质。▲

《黄帝内经》里说:“今夫热病者,皆伤寒之类也……人之伤于寒也,则为病热”。

这句话指出“寒为热病之因”,体内寒邪过盛,就会把阳气排斥在外,阳气上浮外散,就会表现为上部热象,人就会出现上火症状。也就是说,体寒是上火的根源!

实火虚火,如何区分?

有些朋友上火之后,首先想到的就是用败火药,却常常陷入越吃越严重的怪圈,这种情况八九不离十都是上热下寒。因为上热下寒是体寒所致,而败火药属寒凉之物,服用它们只会让你寒上加寒、虚上加虚,越治火越大!

所以,在对付上火之前,你得先分清楚到底是实火还是虚火?

实火:从来不上火,但吃了一些东西后,突然上火了,多半是实火;

虚火:经常出现口腔溃疡、舌疮、青春痘、失眠之类的上热症状,喝了凉茶之后会好一点,但不喝的时候又不行了,并且反复发作,一定是虚火。

火的属性不同,治法自然也不同。一句话:实火用泻法,主要是清热、降火,建议服用败火药;虚火用补法,主要是补阳、滋阴。

并且,针对虚火,补阳与滋阴并不矛盾。因为阳气越弱,体寒越重,脾胃越虚,而脾胃乃气血生化之源,脾胃虚弱,气血津液就会不足,身体就会燥热。所以,常年虚火的人,身体往往都是阴阳俱虚。

千嬴国际手app下载,三

上热下寒,怎么形成的?

千嬴国际手app下载 1

阳主升,阴主降。但是,如果阳一直在上,阴一直在下,就是阴阳分离,说明阴阳二者没有交集了,你是你,它是它,那就无法构成对立制约、互根互用的关系,二者之间都没有互动了,当然不会产生任何关系、任何变化。

反之,只有阳在下,自下而升,阴在上,自上而降,二者才能发生关联,有了关联才能对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化,这才叫“阴阳交感”。

所以,人体的最佳状态是阴在上阳在下,你颠倒了,就会上热下寒。

千嬴国际手app下载 2

那么,为什么阴阳会颠倒呢?中医认为,心主火,位居人体的上部,好比天上的太阳;肾主水,位居人体的下部,好比地上的河流。水火不济,体内气血阴阳就无法循环正常,阴阳就颠倒了。

打个比方,假设心火和肾水是两辆汽车,要想两车相遇,必须符合两个条件:一是汽车本身正常;二是道路没有堵塞。

我们先来看车辆的问题:

1、肾阳亏虚

清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传》中指出:阳气过衰,阴气过盛,而阴中一线之元阳,势必随阴气而上行,便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症,粗工不识,鲜不以为阴虚火旺也。

可见,阳气过于虚弱,阴寒之邪就会过剩,就会逐渐沉降,积聚于下,造成“下寒”;同时,肾脏之中的元阳不能鼓动肾水上升,心火得不到肾水滋养,就会“上热”。

2、肾阴亏虚

肾阴亏虚,就没有足够的物质基础来实现“上济心火”这一生理功能,并且身体还会呈现“电量不足”的状态,这么一来,上热下寒也就不足为奇了。

3、心阴不足/心火偏亢

心阴不足与心火偏亢往往是同时存在的。火性炎上,心火偏亢,就会“上热”;同时,心火失于下降,就无法温煦肾水,就会“下寒”。

我们再来看道路的问题:

1、中气不足

千嬴国际手app下载 3

在身体的圆运动中,火要下降,水要升腾,必须有一个力量来推动,这个力量就是中气,它是气机升降的关键。

中气由脾胃所生,脾胃虚弱,就会中气不足,继而脾气不升、胃气不降——肾水无法借助脾气的升发,向上升腾以济心火,人就会因心火亢盛而出现红肿热痛、心情烦躁等问题;同时,心火无法借助胃气的下降,向下沉降以温肾水,人就会因肾阳不足而畏寒、痛经、腹泻、下肢寒凉等。

2、湿阻中焦

千嬴国际手app下载 4

火往上走,寒往下沉,中焦不通,就会“上焦火,下焦寒”。最常见的就是湿阻中焦,堵塞道路,导致心火不降、肾水不升,自然水火也就无法既济了。

上热下寒,最宜艾灸!

上文说了,上热下寒的本质在于“真寒假热”或“阳不归位”,这就提出了两点要求:一要补阳,二要潜阳。

有些上热下寒体质的朋友服用补品后,往往加重了上火症状,这是为什么呢?其实就是因为单纯地补了阳,但没有把阳气拉下来,阳气没有归位,不但发挥不了应有的作用,反而会坏事儿。

既能补阳又能潜阳的方法非艾灸莫属:

一则,上热下寒出现的火是虚火,说明体寒,而艾灸最擅治疗虚寒之症,最为适合;

二则,把阳气拉下来的最直接的方法就是多灸腿;

三则,艾灸可以阴阳同补,既能补阳,又能滋阴,还能祛除寒湿瘀,消除中焦瘀阻,同时补足中气,帮助脾升胃降……这些都在推动心肾相交。

这样艾灸:补阳潜阳,双管齐下

第1步:打通中焦

千嬴国际手app下载 5

打通中焦,祛除湿寒,补足中气,让上下气路畅通,这样火才能下行。否则,艾灸之后,火全堵在上面下不来,上火症状会更加严重。

方法如下:

首先,如果上火症状严重,先艾灸膏肓,将阳气引到胸腔;

接着,重灸关元——关元为元阴元阳之气闭藏之门户,艾灸关元能使命门真火充盛,元气得到补充,真元就会恢复“藏而不泄”的功能,会主动将散在外面的热量收回来,上火的症状就会逐渐消失(将关元和中脘一起艾灸,还可加快驱除阴邪的速度);

再次,中焦不通重在调脾胃,像脾俞、胃俞、中脘、足三里、太白等都是常用穴,脾气虚,可加灸气海;脾湿重,可加灸阴陵泉、丰隆、解溪等。

第2步:引火归元

对于上热下寒引起的虚火来说,需要把它引到该去的地方——下肢。

这时可通过灸下焦及腿上的穴位来引火,常用的有足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉等。腿部暖了,经络通了,上焦的火就下来了。

需要注意的是:脚心的涌泉穴应当放在最后灸,而且不可缺少,这样做才算是让“引火归元”这个过程彻底完成。

此外,建议在艾灸前,用艾叶煮水泡脚,边泡脚边双手搓后腰,效果更佳。泡完之后,再搓脚底的涌泉穴,既能滋养肾水,又能补阳。

相关文章