玉屏风散的方子是来自于《医方类聚》,方中共有3味药,分别是黄芪、白术、防风,其中黄芪和白术均为60克,防风为30克,用以上3味药煮水热服,治疗表虚导致的自汗效果良好。

玉屏风散出自元代医家危亦林《世医得效方》,组成只有三味药:防风1两,黄耆2两,白术2两。主要功效是补脾实卫、托里固表。主治表虚自汗,易感风邪;风雨寒湿伤形,皮肤枯槁。

玉屏风散是中医扶正固表的经典名方。其方名取御风屏障,珍贵如玉之意,说明其有提高机体免疫功能以防御外邪的作用。《世医得效方》《医方类聚》及《丹溪心法》均有记载该方。该方用药精简,由防风、黄芪、白术三味药组成。组方原则以补气固表药为主,配伍小量祛风解表之品,使补中有散。黄芪得防风,固表而不留邪,防风得黄芪之助,祛邪不伤正,白术培土以宁风,风邪去而不复来。多年来在临床上应用玉屏风散治疗气虚证获得显著疗效,现举案于下。

方中黄芪甘温,内可补脾肺之气,外可固表止汗,为君药;白术健脾益气,助黄芪加强益气固表之功,为臣药;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪,防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。

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过敏性鼻炎

《古今名医方论》:“防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄芪,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。”

《古今名医方论》柯韵伯:

患者黄某,男,21岁。2017年1月20日诊。主诉:反复打喷嚏,流鼻涕1月余。既往有过敏性鼻炎病史10余年。现鼻塞,流大量清涕,鼻子痒,打喷嚏,伴前额头痛,畏寒,纳可,二便调。舌淡红,苔薄白,脉浮缓。处方:黄芪15克,白术10克,防风10克,葛根15克,桂枝10克,白芷6克,苍耳子15克,辛夷6克,蝉蜕5克,甘草5克。7剂后,前额痛及畏寒基本消失,鼻塞流涕较前减轻,喷嚏减轻。效不更方,原方续服10剂。

玉屏风散具有益气固表、祛风敛汗的功效。主治表虚自汗。汗出恶风,面色苍白,舌淡苔薄白,脉浮缓。治虚人腠理不固,易感风邪。用于表虚导致自汗和经常容易感冒之人,比如体质虚弱、免疫力低下、易出虚汗、易感冒的人。在中医学里,“表”是肌表的意思,人的肌表,包括皮肤、毛发、肌肉。人的肌表由卫气主管,起着防御病邪、保卫人体的作用,相当于人体的免疫力。表虚之人,卫气必定虚弱,不能固护肌表,免疫力低下则不能抵挡风邪的侵袭而容易感冒;表虚之人,卫气不能固守津液,津液外溢,表现为出汗多,同时还怕冷、怕风等。肺主气,卫气由肺主管。肺气来源于脾,脾气足则肺气充,肌表则坚固。因此,玉屏风散用甘温的黄芪,大补肺脾之气,使卫气充实、肌表坚固,汗液不易流失;用白术健脾益气,使肺气得到充养,进而加强止汗,可以在肌表起到防御风邪、驱散风邪的作用。

防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟黄耆能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。

过敏性鼻炎属中医鼻鼽范畴。本病内为肺、脾、肾三脏虚损,外由风寒之邪侵袭所致。肺经开窍于鼻,合于皮毛,所以鼻病及皮肤病多归于肺。脏腑功能失调,肺气虚则卫表不固,外邪乘虚而入,肺气不得通调,鼻窍不利而为病。本例以玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎,以黄芪为君药,大补脾肺之气,固表止汗;以白术为臣药,健脾益气;防风走表而祛风邪,合黄芪、白术,则扶正为主,兼以驱邪。肺气足则卫实,可以保护机体抵御外邪侵袭;脾气健则气血生化之源充足,无水湿之患。本例中则以玉屏风散为主,加苍耳子、辛夷、白芷,增强了宣肺通窍之力,故取效明显。

玉屏风散也可用于治疗过敏性鼻炎。中医认为,肺主气,开窍于鼻,肺气通于鼻。如果肺气虚弱,卫气不固,外邪容易由鼻侵犯人体,可以导致鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉不灵等过敏性鼻炎的症状。玉屏风散能够充养肺气,提高卫气防御能力,提高患者抗过敏能力,起到治疗过敏性鼻炎、预防复发的作用。玉屏风散具有调节人体免疫力功效,有中成药中的“丙种球蛋白”美称,现代临床在内、外、妇、儿、皮肤等各科疾病中得到广泛的应用。

所以防风得黄耆,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄耆以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。

慢性结肠炎

白话文的解释就是:

李某,女,55岁。2016年5月6日初诊。主诉:反复腹部隐痛伴腹泻2月。患者于2月前无明显诱因出现腹部隐痛不适,大便溏烂,日2~4次,无便中带血,在当地医院查结肠镜示:轻度结肠炎。现腹部隐痛,胀满不适,嗳气,无恶心呕吐,无反酸,大便溏烂,日2~4次,无便中带血,纳眠可,小便正常,舌淡苔白腻,脉细。处方:黄芪15克,白术15克,防风10克,党参10克,茯苓15克,厚朴10克,怀山药15克,甘草6克,陈皮10克,砂仁5克(后下)。连服7剂腹部无隐痛,偶有腹胀,纳差,大便日1次,便溏。上方加薏苡仁20克,木香6克,连服10剂后腹胀消失,胃纳改善,大便成形。

话说城堡屡受病毒外魔侵犯,大伙决定加强防御措施,于是遣黄芪大将建立围墙,提高士气,训练兵员,防风为统领巡逻周边,杀敌御寇,白术在大本营脾胃所提供后勤粮草,分工合作,升级城堡。

慢性结肠炎属中医“泄泻”范畴,本例证属脾胃虚弱。黄芪健脾补气,可用于治疗气虚乏力,中气下陷,久泻脱肛为君药。白术健脾、固表止汗为辅药。防风祛风解表驱邪,与黄芪、白术相配,既能固卫疏表,又能避免因“补”出现留邪之弊。诸药共用,恰中病机,建功甚速。

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风湿关节炎

1、主治“表虚自汗”,提高免疫力

林某,女,57岁,2016年10月6日初诊。因游走性全身多处关节疼痛1月来诊。患者既往有风湿性关节炎病史10余年。现神志清,精神可,右肩关节、双跖趾关节、双踝关节疼痛,无明显关节红肿发热,活动稍受限,轻微恶寒,无发热、咳嗽咳痰、晨僵等不适,纳眠可,大小便正常。舌淡,苔白微腻,脉浮紧。处方:黄芪15克,白术10克,防风10克,防己10克,桂枝10克,地龙千嬴国际手app下载,10克,白芍15克,甘草6克,羌活10克,威灵仙15克,路路通15克。连服7剂,双踝关节及右肩关节疼痛明显减轻,双跖趾关节仍有轻微疼痛。效不更方,连服7剂后症状消失。

该方最早出自宋代张松《究原方》,但原著已失传。有的学者认为该方出自元代医家朱丹溪的《丹溪心法》或元代医家危亦林的《世医得效方》。

风湿性关节炎属中医“痹症”范畴。该患者游走性关节疼痛,证属行痹。《医宗必读·痹》:“治行痹者,散风为主”。防风遍行周身,称治风之仙药,能除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂。黄芪固表,为御风之关键。白术健脾胃,培土以宁风。三药合用则风邪去而不复来。

玉屏风散由黄芪、白术、防风3味药组成,具有益气固表止汗的功效。用于表虚导致自汗和经常容易感冒之人,比如体质虚弱、免疫力低下、易出虚汗、易感冒的人。

荨麻疹

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林某,女,40岁,2016年2月15日就诊。缘患者于2月前无明显诱因出现全身散在淡红色丘疹,瘙痒难忍,无水泡糜烂,多次于外院就诊,考虑为荨麻疹,予抗过敏等治疗后症状好转不明显。现症见:神志清,精神可,面部、四肢有散在多发淡红色丘疹,高出皮面,压之褪色,瘙痒感,未见明显风团,动则多汗,无发热恶寒,无头晕头痛,无咳嗽咯痰,无腹痛腹泻,纳眠可,大小便正常。自诉平素畏风寒,舌淡苔薄白,脉细弱。处方:黄芪30克,白术15克,防风15克,白鲜皮15克,丹皮10克,生地15克,白芷10克,当归15克,荆芥15克,桂枝10克。水煎服,每日1剂,共服20剂。

在中医学里,“表”是肌表的意思,人的肌表,包括皮肤、毛发、肌肉。人的肌表由卫气主管,起着防御病邪、保卫人体的作用,相当于人体的免疫力。

荨麻疹属中医“隐疹”范畴。该患者体虚卫表不固,风邪乘虚而入,侵犯肌表,风性升浮扬散,邪束肌表,卫气受遏,则全身见淡红色皮疹。肺主气而属卫,合于皮毛,脾主肌肉,肺脾气足,肌表乃固。本例以玉屏风散加减,方取黄芪、白术大补脾肺之气,使中气健旺,肺气乃养,肌表可固;防风,外祛风邪。三药合用,使卫气充足,腠理固密,自汗恶风之症,自然痊愈。

表虚之人,卫气必定虚弱,不能固护肌表,免疫力低下则不能抵挡风邪的侵袭而容易感冒;表虚之人,卫气不能固守津液,津液外溢,表现为出汗多,同时还怕冷、怕风等。

玉屏风散是体质虚弱者预防感冒的良方,具有调节人体免疫力之功效,增强人体对疾病的抵抗能力。玉屏风散还可用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘、过敏性紫癜、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、面神经麻痹、原发性多汗症等病症。每遇肺脾气虚,卫阳不固,因外感或劳累发病者,不拘主症如何,依此方加味,屡获良效。只要辨证属肌表卫气不固,都可服用本方。本方性味甘温,作用缓和。方中以黄芪益气固表止汗为君。黄芪,在《神农本草经》中列为上品。其性味甘温,入肺、脾二经。具有补气升阳、固表止汗、托疮生肌、利水消肿的功效。金元四大家张元素言黄芪甘温纯阳,功用有五:“补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;长肌肉,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也。”说明黄芪对慢性衰弱性疾病有肯定疗效。方中以黄芪为君药,白术补气健脾为臣药。白术是脾胃药以资其健运,脾健则运化有权,这是培本,对慢性病非常重要。佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。清代柯琴曰:“夫风者,百病之长也。邪风之至,急如风雨,善治者治皮毛,故用防风以驱逐表邪。邪之所凑,其气必虚,故用黄芪以鼓舞正气。黄芪得防风,其功愈大者,一攻一补,相须相得之义也。”

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中医认为,肺主气,卫气由肺主管。肺气来源于脾,脾气足则肺气充足,肌表则坚固。因此,玉屏风散用甘温的黄芪,大补肺脾之气,使卫气充实、肌表坚固,汗液不易流失;用白术健脾益气,使肺气得到充养,进而加强止汗;防风,别名“屏风”,药性辛温而散,可以在肌表起到防御风邪、驱散风邪的作用。

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玉屏风散的药味虽然少,但组方非常精当,三药合用,使卫气充足,免疫力提高,肌表固密,自汗怕风的症状自然就痊愈了。该方命名为“玉屏风散”,是因为它有益气固表、防御风邪的功效,好像为肌表卫气不固之人加了一面御风的屏障,而且珍贵如玉。

2、可治过敏性鼻炎,临床适用广

玉屏风散可用于治疗过敏性鼻炎。是否有道理呢?

中医认为,肺主气,开窍于鼻,肺气通于鼻。如果肺气虚弱,卫气不固,外邪容易由鼻侵犯人体,可以导致鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉不灵等过敏性鼻炎的症状。玉屏风散具有益气固表的作用,如果坚持服用,能够充养肺气,提高卫气防御能力,提高患者抗过敏能力,起到治疗过敏性鼻炎、预防复发的作用。

对于症状较严重的患者,可以在玉屏风散基础上,适量加大防风的剂量,也可以酌情加苍耳子、辛夷花、白芷、川芎等中药入汤剂煎服。

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但是,中医治病必须以辨证为基础,过敏性鼻炎除因肺气虚弱外,还与脾、肾虚损有关。对于脾、肾虚损为主的患者,单纯用玉屏风散就显得不够了,要联合健脾、补肾治疗。

玉屏风散适合于证候为表虚卫气不固的过敏性鼻炎患者,此类患者临床上除突发鼻痒、喷嚏、流清涕、严重者嗅觉减退或消失等症状外,还伴有汗出恶风、面色白、舌淡苔薄白、脉浮虚等表虚的证候。

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上面谈到了本方的适应症,下面再来谈谈什么人不适合用本方,

由于本方是温补为主的,所以如果以湿热、淤血、容易上火等以实邪为主的人不适合单独运用本方,但在兼有气虚的情况下本方可以配合去湿热、化淤血、清火药一起运用。

温馨提示下,以上推荐的调理方法主要针对没有重大疾病的成年人,如果是儿童、备孕或怀孕、或有重大疾病的人请在咨询后用药或调理。

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